也不给退,真是太坑了既不给赔查询疗保险套路 少儿医

知识
慕倒
2025-07-04 10:39:11

  “上一年8月花800多元给孩子买了少儿医疗稳妥,赔给退孩子得了肺炎后稳妥公司不理赔,真太说有90天等候期,坑少其间患病不理赔。儿医前段时间孩子又得了肺炎 ,疗保路查稳妥公司仍是险套询不理赔,理由是赔给退等候期得过肺炎 ,归于既往病史,真太无法补偿。坑少”来自广东的儿医徐女士近来承受《法治日报》记者采访时说。

  她较为愤慨道 :“这样重要的疗保路查条款 ,从前稳妥公司没有工作人员奉告我 ,险套询也没有用明显方法标明 。赔给退我现在想退掉这款稳妥,真太成果被奉告只能返还几十元。坑少既不给赔也不给退,真是太坑了!” 。

  这并非个例。记者查询发现 ,由于儿童抵抗力较弱 、易患病,加上忧虑孩子生长过程中发生意外,为减轻往后或许的医疗担负 ,许多家庭都购买了少儿医疗稳妥  ,而由于一些稳妥存在条款规则含糊、虚伪宣扬诱导购买、增值服务许诺完成打折扣等问题 ,饱尝家长诟病 ,我们呼吁进一步标准这一商场。

   。稳妥条款暗藏玄机 。

  “没有免赔额,门诊、住院1元起赔,至少80%份额赔付;麻疹 、手足口等40种少儿常见病均可理赔;不只孩子住院有保证,像被宠物咬伤、烫坏烧伤 、高处下跌等意外相同包括;不只小病赔得到  ,对大病保证也很到位,针对100多种特定严峻疾病;赔付份额100%  ,还能请求特需医院VIP免费医疗,每年累计赔付总额400万元……” 。

  徐女士正是看到这样的宣扬,才给自己一岁多的孩子购买了这款少儿长时间医疗稳妥 ,“没想到这款稳妥的隐含条款那么多,孩子两次肺炎医治 ,都没有得到理赔”。

  无独有偶,浙江的王女士也遭受了相似的问题——她花500多元给孩子买了一款少儿医疗稳妥,买后一星期 ,孩子发烧去医院治病 ,可向稳妥公司理赔时却被回绝,理由是该款稳妥有30天等候期。

  “我翻了几遍合同 ,里边底子没有‘等候期’的规则,购买时对方也没有明示有所谓的‘等候期’。”王女士奉告记者,她力排众议,“但对方客服直接断线不理我了 。没办法 ,只当自己花钱买了个经验”。

  像这样稳妥条款未作提示、含糊不清 、存在争议的状况还有不少 。

  河北的陈先生想为自己4岁的儿子买份少儿医疗稳妥,在咨询某稳妥代理人时  ,对方清晰表明,该稳妥包括了一切常见少儿疾病的医治费用 ,还着重报销份额最高100%,不论门诊仍是住院都能报,除此之外并无其他提示。

  陈先生觉得这份稳妥很适宜,没有犹疑就签了合同 。半年后,孩子因病住院 。陈先生整理好费用清单和相关资料 ,向稳妥公司请求理赔,可报销份额却低得出奇 。

  细心查看合同条款,陈先生才发现,合同里对不同疾病的报销份额有详尽区分,相对常见的疾病 ,报销份额处于低档位  。陈先生非常懊悔最初轻信了稳妥代理人的片面之词  ,没有细心研读合同条款 ,“这样重要的内容,不应该清晰奉告投保人吗”?

  。虚伪宣扬诱导购买。

  “100%赔付”“全规模掩盖”“0免赔额”“高端儿童体检套餐”……记者查询发现 ,一些少儿医疗稳妥的宣扬很“夸姣”,种种许诺也让家长们心动不已。

  湖北的刘女士在阅读某稳妥公司网站时  ,被一款少儿医疗稳妥的宣扬页面招引 。页面上醒目地写着“全方位少儿健康保证,严峻疾病保额高达百万,包括多种常见疾病”。刘女士当即拨打了页面上的客服电话进一步咨询 。

  客服人员在电话中相同着重了稳妥的高额保证和全面掩盖,对刘女士提出的疑问也都给予了必定答复 。所以 ,刘女士毫不犹疑地为女儿投保。一年后,女儿因病住院,医治费用较高,刘女士依照流程提交理赔请求 。但是稳妥公司经过审阅后奉告 ,其女儿所患的这种病并不在稳妥合同的保证规模内 。

  刘女士将其时的交流记载截图发给稳妥公司工作人员 ,责问为何与最初宣扬的不一样 ,“对方称,宣扬内容仅供参考,详细保证规模以合同条款为准”。

  “这不便是虚伪宣扬吗 ?”刘女士说,现在她还在和稳妥公司洽谈,并考虑经过诉讼方法维权。

  和刘女士有相似遭受的还有天津市民李女士。由于某稳妥代理人清晰表明不论是大病小病,仍是意外受伤,都能完成全额赔付 ,所以她给儿子购买了这款稳妥 。

  半年后,刘女士的儿子因病住院 ,请求理赔时却被奉告医治过程中运用的一些进口药物和一些医治手法并不在补偿规模内  。刘女士查看合同发现,在稳妥赔付规模规则的底部有一行小字写着“进口药和特别医治不在保证规模内” 。

  她当即翻出之前看到的该稳妥宣扬单 ,单子上一个不起眼的角落里写着“宣扬内容仅供参考 ,以实践合同为准”。

  还有受访者奉告记者 ,他给孩子买了一年少儿医疗稳妥产品,购买时对方许诺能够一向续保到19岁  ,成果次年稳妥公司以产品更新为由不予续保  ,如要续保则保费大幅上涨。

   。增值服务名不虚传。

  据了解,不少家长购买少儿医疗稳妥 ,不只看中了理赔,更看中了稳妥中“高端儿童体检套餐”“专业的儿童健康咨询”等增值服务。但是 ,一些受访者表明 ,这些增值服务名不虚传 。

  上一年3月,天津市的王先生为自己6个月大的孩子购买了一款1万多元一年的高端少儿医疗稳妥 ,推销人员称购买该稳妥不只能为孩子供给全面的医疗保证 ,还会额定赠送多项超值服务,比方免费的年度高端儿童体检套餐等 ,还能够去高端私立医院给孩子治病。

  但运用几回后王先生发现 ,这些增值服务形同鸡肋——所谓高端私立医院 ,连X光机等医疗设备都没有,有次孩子发烧严峻 ,医师主张去公立医院查看医治;预定体检 ,没有天津的医院,最近的也在北京  ,可去了北京的医院体检,本来稳妥合同里列明的各种体检项目都没有做,医师就简略看了下,抽了血就完毕了 。

  “我问稳妥公司客服,对方用‘以医院实践体检项目为准’打发了我 。”王先生无法地说。

  孩子所患疾病不在理赔规模内,不赔;刚过起赔点 ,只能赔一小部分;只赔住院费用 ,门诊费用不报……多名受访者说,买前“万能赔”“病种、意外全掩盖”的许诺令人心动,买后却发现自己掉进了各种条条框框的圈套里 ,买来的稳妥成了“这不能赔那不能报”的铺排 。

  “究竟什么时候少儿医疗稳妥能‘所见即所得’ ?”这是许多家长受访时一起的心声 。(张守坤)。